一、什么叫參保地、就醫地?
答:參保地是指各類基本醫療保險的參保所屬地區; 就醫地:南京市
二、異地來寧直接刷卡前在參保地需要做哪些準備?
答:根據國家醫保部門關于異地聯網就醫政策有關“先備案、選定點、持卡就醫”的要求,請您核對以下事項:
(一)先備案
1、是否備案:異地參保人員來寧就醫前需在參保地經辦機構進行備案;
2、備案地區是否正確:備案時就醫地應該選擇南京市市本級,行政區劃號為320199。備案到“江蘇省”無效;
3、是否在備案有效期限內就醫:備案一般具有期限,請您務必在參保地規定的備案有效期內就診,否則無法刷卡直接結算。
(二)選定點
截止2019年05月南京共有74家跨省異地就醫聯網醫院和167家省內異地就醫聯網醫院。(登錄網址http://si.12333.gov.cn可實時在線查詢)通過準確備案并在南京聯網資質醫院刷卡就診時才可直接結算醫療費用。南京市其他非聯網資質醫院不能刷卡。轉外就診人員直接刷卡結算必須在指定的轉入醫院就醫,在非轉入醫院無法實現異地聯網刷卡直接結算。
(三)持卡就醫
您必須在參保地制作支持異地應用的第二代或第三代社??ú拍軐崿F異地就醫直接刷卡結算(比如“江蘇省省卡”、“安徽省省卡”)。相關制卡、用卡事宜需要您咨詢參保地的社??ü芾聿块T。注意:南京市市民卡無法實現異地刷卡直接結算。
三、在參保地備案后,需要到南京市審批或激活社??▎??
答:南京市沒有設置任何異地來寧人員備案信息的審批和卡激活環節。只要您在參保地有效備案和正常制卡即可至南京市各家異地聯網資質醫院直接刷卡就醫結算。
四、是不是門診和住院都可以直接刷卡結算?
答:根據各級異地就醫工作開展的統一部署,目前跨省異地來寧人員只能在對應資質的醫院住院刷卡,門診無法刷卡;省內異地來寧人員在對應資質的醫院可以住院刷卡,部分門診也可以刷卡直接結算。
五、參保人在醫院就醫時應該注意些什么?
答:為保障您的異地就醫刷卡直接結算相關權益,請在就診的第一時間出示醫??ú⑾蜥t院表明直接刷卡結算的訴求。另外,請務必遵守南京市各醫院的就醫流程和服務規范,醫院和醫保的相關部門會核實就診人員的身份、適應癥等信息,就診的全過程也將受到監管。
六、我在醫院收費遇到報錯怎么辦?
答:請核實:
1、是否備案:沒有備案不能刷卡;
2、備案是否在有效期內:不在備案有效期內不能刷卡;
3、卡用的對不對:必須在參保地制作支持異地應用的第二代或第三代社??ú拍軐崿F
異地就醫直接刷卡結算,異地來寧就診人員用南京市民卡不能刷卡;
4、醫院是否有聯網資質:非異地聯網刷卡資質醫院不能刷卡;
5、刷卡就醫類型是否能夠直接聯網結算:非直接刷卡的就醫類型不能刷卡:
6、參保、繳費是否正常:欠費期不能刷卡。
核實上述情況無誤后,如果醫院收費窗口仍然報錯,請您將醫院端的“報錯界面”通過各種渠道反饋給我們。
“報錯界面”有助于盡快定位原因
七、以下問題因各地政策不同,需要咨詢參保地醫保經辦機構
1、在南京聯網醫院直接刷卡時,是否有醫院數量或等級的限制;
2、異地來寧備案生效期間回參保地,能否刷社會保障卡就醫或購藥;
3、社會保障卡中個人賬戶能否在南京聯網醫院刷卡使用;
4、各類墊付醫療費用是否可以回參保地申請手工報銷;
5、哪些險種和醫療類型可以在南京實現直接刷卡結算;
6、在南京聯網刷卡直接結算的各類醫保待遇政策;
八、各地聯網資質醫院、聯網開通地區、人員備案情況等信息在哪兒查?
答:登錄網址http://si.12333.gov.cn實時在線查詢許多異地就醫的信息。
能夠異地直接刷卡結算的醫療類型會越來越全,具有異地聯網刷卡直接結算資質的醫院也會越來越多。隨著全國異地就醫工作的開展,部分政策信息都會有所調整,請以各地醫保異地就醫管理部門的政策公布信息為準。